Шизофрения и здравоохранение. Симптомы и лечение.
Get Adobe Flash player

Лечение

Материальное положение семьи

Из-за многогранности и разнородности аспектов данного явления сложно дать общую оценку и идентифицировать влияющие на нее факторы. Краткий их перечень включает в себя характеристики самого больного и его близких, состав и материальное положение семьи, ролевые ожидания и отношение к болезни. Такое широкое разнообразие в сочетании с транскультуральными различиями приводит к тому, что оценки распространенности значительно повышенной нагрузки, ложащейся на семьи больных шизофренией, колеблются в диапазоне от 30 до 80.

Читать далее

Центр психиатрии

Данный документ посвящен важным вопросам, относящимся к сфере здравоохранения и связанным с шизофренией. Он написан Анджело Барбато (Центр психиатрии «Антонини», Милан, Италия). Мне очень приятно представить вниманию читателя эту работу как часть глобального процесса, в ходе которого более глубоко осознается значение психического здоровья и усиливается озабоченность сопряженными с этим проблемами. Читать далее

Современные данные

Современные данные о распределении пациентов по основным типам течения заболевания средней длительности могут быть представлены следующим образом: около 45 выздоравливают после перенесенного одного или нескольких эпизодов; приблизительно у 20 наблюдается непрерывное течение с нарастающей инвалидизацией, примерно у 35 — смешанное течение с различными по степени выраженности и длительности периодами ремиссий и обострений.

Читать далее

Классификация симптомов

Неоднократно предпринимались попытки классифицировать симптомы, наблюдаемые при шизофрении, с тем чтобы выделить на этой базе имеющие под собой разумное обоснование подтипы данного заболевания. За последние 20 лет широкое распространение получило проведение разграничения между двумя широкими категориями позитивных и негативных симптомов. Однако более современные данные, опирающиеся на результаты многофакторного анализа, свидетельствуют о том, что целесообразнее выделять не две, а три группы симптомов: искажение реальности, дезорганизацию мышления и бедность психомоторики.

Читать далее

Традиционные нейролептики

Наиболее распространенные традиционные нейролептики перечислены в табл. 2. Несмотря на различную химическую структуру, общий механизм действия этих препаратов заключается в блокаде дофаминовых 02рецепторов, преимущественно в лимбической системе среднего мозга и стриопаллидарной области. Их воздействие на психотические симптомы, вероятно, связано с влиянием на лимбическую систему. Хотя сейчас доступно очень много лекарств, ни одно из них, повидимому, не является более эффективным, чем остальные; в то же время конкретный пациент может — по неизвестным причинам — хорошо реагировать на какойлибо определенный Читать далее

Специфичность факторов риска

Сложность и взаимосвязанность факторов, лежащих в основе начала шизофрении, низкая специфичность факторов риска и продромальных симптомов, отсутствие надежных методов, которые позволяли бы оценить предрасположенность к данной болезни, неопределенность картины ее течения на ранних этапах — все это ограничивает возможность разработки «прицельных» профилактических мероприятий. Хотя роль генетической передачи в наследовании шизофрений достоверно доказана, в связи с неполной пенетрантностью, вероятным существованием негенетических форм заболевания и ввиду отсутствия маркеров генетического риска нереально обеспечить Читать далее

Психотическое состояние

Тип начала заболевания может быть определен как острый, при котором выраженное психотическое состояние развивается в течение нескольких дней или недель, либо как постепенный, при котором преморбидные черты личности малопомалу, исподволь трансформируются, переходя через продромальные симптомы в явное психотическое расстройство.

Примерно в половине случаев обнаруживается снижение уровня социального и межличностного функционирования в период, предшествующий началу заболевания.

Отмечаются значительные колебания частоты того или иного типа начала шизофрении в различных регионах. Так, если в Индии и Нигерии острое начало Читать далее

Системы обслуживания населения

Любое вмешательство по оказанию медицинской помощи осуществляется в контексте соответствующей системы обслуживания населения. При шизофрении пути и формы оказания помощи, среда, в которой проводится лечение, и организация обслуживания имеют, вероятно, более важное значение для исхода, нежели сам по себе выбор конкретного способа лечебного воздействия. Несколько десятилетий назад уход и лечение предоставлялись больным шизофренией почти исключительно в крупных заведениях, где большинство пациентов содержались годами. Об отрицательном воздействии такой обстановки, в особенности на социальный Читать далее

Модификации социальной структуры

Потери, выраженные суммарной длительностью нетрудоспособности вследствие шизофрении, в 1990 году во всем мире достигли почти 13 млн, что составило около 1 общего ущерба такого рода от заболеваний, вызванных любыми причинами. В перечне заболеваний, составленном в соответствии с «вкладом» каждого из них в суммарный объем затрат, шизофрения занимает 26е место. Однако если учесть прогнозируемые модификации социальной структуры в большинстве развивающихся стран и увеличение группы риска в ближайшие десятилетия, то весьма вероятно, что примерно к 2020 году шизофрения займет уже 20ю позицию, Читать далее

Канада и Австралия

Очаги высокой болезненности обнаружены в небольших районах Центральной и Северной Европы, в отдельных изолированных группах населения в Северной Америке, в некоторых популяциях, обитающих как бы на окраинах индустриального мира, например среди представителей коренных народов Канады и Австралии. Возможно, подобные данные объясняются генетической изоляцией или избирательной миграцией из этих районов более здоровых индивидов. Однако предполагается, что социальное расслоение, обусловленное возрастающим влиянием западного образа жизни на сообщество, которое до того было изолированным от воздействия других Читать далее