Шизофрения и здравоохранение. Симптомы и лечение.
Get Adobe Flash player

Дозы препарата

Что касается выбора дозы препарата для поддерживающей терапии, то в связи с риском развития поздней дискинезии и других побочных эффектов при длительном приеме лекарства в неоправданно больших количествах были разработаны методы определения минимальной эффективной дозы. Наибольший интерес вызвали два подхода: прицельный и стратегия малой дозы. Применение стратегии малой дозы пока что наиболее поддерживается результатами исследований.

Фактически польза применяемых средств в реальной практике ограничена рядом проблем.

Хотя большинство побочных эффектов слабо выражены и преходящи, некоторые представляют собой серьезную проблему и заслуживают особого внимания. Акатизия и другие экстрапирамидные симптомы, в различной степени наблюдаемые у 70 пациентов, сопровождаются неприятными субъективными переживаниями, которые включают беспокойство, тревогу, раздражительность, ощущение дискомфорта. В некоторых сообщениях утверждается, что тяжелая акатизия может привести к агрессивным и суицидальным действиям. Поздняя дискинезия — осложнение, возникающее при длительном приеме нейролептиков и характеризуемое патологическими насильственными движениями губ, языка, челюстей или других частей тела. В наиболее тяжелых случаях это приводит к серьезной инвалидизации, поскольку больному становится чрезвычайно трудно ходить, принимать пищу, а если поражена дыхательная мускулатура, то затрудняется и дыхание. Годичная заболеваемость дискинезией среди пациентов, принимающих нейролептики в течение пятишести лет, составляет 4, а ее распространенность среди тех, кто получает поддерживающую терапию этими препаратами, достигает по крайней мере 20.